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挑战超高龄“禁区” 百岁老人也能接受手术
发布时间:2018-07-06        浏览次数:        

大洋网讯 2个月前,98岁的安徽老人黄伯因前列腺增生、排尿困难越来越严重辗转来到南方医科大学珠江医院就诊。这样的超高龄老人要不要做手术?高龄甚至超高龄老人手术风险远大于常人,但一定就是手术“禁区”吗?在“2018珠江国际泌尿外科微创高新技术论坛”现场,南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授给出了答案。

近百岁老人

接受微创手术解困扰

黄伯虽然已近百岁高龄,但平时身体还挺硬朗,精神矍铄。唯有一个“难言之苦”困扰了他很久,就是排尿困难。

今年4月,感觉近一个月来排尿困难越发严重的黄伯到当地医院就诊,进行了导尿处理,但情况并没有好转。于是,在家人的陪同下,他来到珠江医院泌尿外科,确诊为前列腺增生伴慢性炎症。

该院刘春晓教授的“经尿道前列腺解剖性剜除术”虽然已有不错口碑,但如此高龄的他,手术会不会过于冒险?经与患者及家属充分沟通,刘春晓团队决定“搏一搏”。术前,医生对黄伯的心脏功能、肺功能、肝功能、肾功能及深静脉栓塞风险等各项重要指标进行了详细的评估,4月18日,在腰硬联合麻醉下,黄伯顺利接受了经尿道前列腺剜除术,手术耗时仅1.5小时。

86岁膀胱癌患者

摘掉“尿袋”

高伯今年86岁,去年下半年血尿近1年的他查出患有膀胱癌。6月初,带着此前在外院的检查报告,高伯来到珠江医院泌尿外科。报告显示,他的左侧膀胱长有一个乒乓球大小的恶性肿瘤,而且较此前一个月明显增大。

如果不手术切除肿瘤,按照高伯的情况,病情很可能在2~3年内急剧恶化,引发一系列问题,或者出现转移;如果手术,尤其是膀胱癌这样的大手术,高龄的他能否吃得消?结合患者及家属的意愿,以及病理科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等多学科MDT联合会诊结果,刘春晓教授带领团队为高伯实施了 “腹腔镜下全膀胱根治切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术”,手术不仅切除了病灶,还为他再造了一个新膀胱,高伯无需受背尿袋之苦。

高龄手术是

外科医师必须接受的挑战

在很多人的意识中,高龄患者因为风险太大,最好不做手术。“这有一定的道理”,刘春晓表示,高龄患者由于心肺功能差,代偿能力弱,肌体新陈代谢速度趋向衰弱,不少老人还合并多种慢性疾病,对手术打击的承受能力较低,甚至对麻醉而言,都是极大挑战。因此,老年人的手术,常常是外科的一个高危区域。

然而,据全国老龄办统计,截至2017年年底,全国60岁以上老年人口达到2.4亿。随着老年化的推进,高龄手术将会作为普遍现象,成为我国外科医师不得不接受的挑战。

“高龄手术需要更精确地解剖,更严格地控制出血,尽量在最短时间内完成最精准的操作,www.8567123.com。”刘春晓说,因此,开拓微创精准化的外科手术创新势在必行。

广报全媒体记者周洁莹 通讯员伍晓丹、陈玢屾、方敏娜